母子保健講習会

母子保健講習会とは、現地の住民たちに母子保健知識を学ぶための環境を提供するもので、 母子死亡率（妊産婦や5歳未満の子供の死亡率）が高く、医療インフラの速やかな整備を財政的に期待できない途上国において、 女性や子供たちの健康を守っていくための活動です。

当会はお膳立てをするだけで、実際に活動を行うのは、ＣＨＶと呼ばれる地域の住民ボランティアたちになります。

具体的には、200時間以上の公衆衛生や母子保健の知識研修を受け試験に合格したＣＨＶたちが講師となり、 各々担当する村で参加者となる女性住民を集め、学んだ知識をその参加者たちへ伝えるための講習会を毎週行います。

－母子保健講習会記録－

(2022年3月～2023年11月)

  累計参加者数：14,637人

  講習会開催数：1,456回

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【母子保健講習会累計参加者数記録】

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【母子保健講習会開催数記録】

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【事業地地図上の講習会イメージ】

現地では、同じ地域に住むＣＨＶが１～３人で１組になり、それぞれの村で住民たちを毎週集め母子保健講習会を行っています。

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＜目的・効果＞

現地で行われている母子保健講習会は参加者にとって、以下の３つの役割を持つ場となっています。

母子保健知識の向上の場

母子保健講習会の主目的は、住民たちの母子保健知識の向上です。妊娠時や子育てに際し重要となる 公衆衛生や保健医療の知識を住民たちに学習・実践してもらうことで、出産時の事故や栄養不良、病気 などで、妊婦や子供が亡くなってしまうような状況を防ぎます。

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講習会の内容には、子どもの発育や栄養、感染症への処置や予防などを中心とした母子保健知識の啓発に加え、 地域の病院で提供されている産前産後検診や新生児検診、予防接種のための通院の奨励、危険な自宅出産の廃止と 施設出産の促進、妊産婦に対する家族のサポート等のトピックも含まれます。

日本とは違い、アフリカの村の人々は、情報を本や雑誌、インターネットなどの文字媒体より、住民同士の雑談など 口伝えで得る傾向があります。そのため、病院での検診や出産に対して不信感を抱いていたり、間違った情報や医学的根拠のない 迷信などを信じていたりする例が多く見られます。ゆえに、正しい知識も口伝えの方が広まりやすく、講習会はうってつけの活動と言えます。

実際、2021年10月に、母子保健講習会に参加している155名の母親を対象に、母子保健に 関する問い48題を出題して知識の定着度を測ったところ、 それぞれの正解率は、回答者の講習会参加歴が2ヵ月未満の場合59%、 2か月以上半年未満の場合76.3%、半年以上1年未満の場合83.7%、 1年以上だと86.9%となり、参加歴が長い受講者ほど、講習内容を よく理解していることを示唆する結果が得られました。

また、参加者の声として、母子保健講習会で学ぶようになってから生まれた子どもがその前に生まれた子どもより発育が良いといった声や、 下痢やマラリアにかかりがちだった子どもがそういった感染症にかからなくなったといった声も多く聞かれています。

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妊婦や母親たちにとっての精神的な憩いの場

母子保健講習会は、女性たちが集まって悩みを共有できる場にもなっており、出産や子育てに不安を抱える妊婦や母親たちにとって 精神的な安らぎを得る場所にもなっています。

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現地の村の女性たちは妊娠や出産、子育てに関する不安や悩みなどをあまり共有したりしません。普段は明るく振舞っていても、 心の中では様々な問題を一人で抱え、誰にも相談できずにいることがほとんどです。普段は噂話や雑談が大好きなのにどうして だろうと不思議にも思いますが、文化的なものなのかもしれません。

しかし、母子保健講習会では、自分と同じように出産を控えた妊婦や子育て中の母親たちが集まっており、話し合われるトピックも 出産や子育てに関することになります。自然、そのような不安も話したり共感し合ったりしやすく、適切なアドバイスも得られる場になります。

十代の早い時期に妊娠してしまった女性たちにとって、こうした場はとりわけ重要です。彼女たちは、妊娠後学校からドロップアウトしてしまい、 人目を気にして家に閉じこもったり、あるいは、世間体を気にする家族によって家に隔離されたりしてしまいます。出産や育児どころか、社会に ついてなんの知識もないまま、誰にも相談できず、一人不安の中に閉じ込められてしまいます。こうした状況が、彼女や生まれてくる子供のその後の 人生にとって良くないことは簡単に想像できます。ですから、こうした若年妊娠した若者たちをＣＨＶや参加者が協力して講習会に参加させることで、 外の世界との繋がりや、正しい情報や相談できる機会を作ってあげることができます。

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女性たちの活力を育てる場

母子保健講習会では、参加者たちが一緒になって養鶏や家庭菜園などの収入創出活動を行っています。また、テーブルバンキングなど、 個々のビジネスにおいても互いに協力し合える仕組みを作っています。

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キスムの村には活動的な女性が多くいますが、何かビジネスを始めようにも経済的に貧しいために元手がなかったり、知識がなかったりということで、 実践できずにいることがほとんどです。そこで、母子保健講習会では、各講習会グループの中の希望する参加者たちが一緒に一つのビジネスを行えるよう 支援体制を作っています。内容は主に、ビジネスを始めるための資金の一部供与または貸付、農業やマーケティングの専門家によるコンサル、資金管理などの 運営に関するアドバイスです。参加者たちはこうした支援を利用して、鶏やヤギ、野菜を育てて売り、収入を得ます。得た収入は次のビジネスに使用されたり、 子供のために使用されます。

また、個々のビジネスを行うための仕組みとして、テーブルバンキングを行ってもいます。テーブルバンキングとは、講習会グループごとに定期的に参加者が そのグループの会計にお金を入れ（1人週50円～100円程度）、ビジネスを始めたい人がいれば、そのプールされているお金から必要な資金を借りれるという仕組みです。 借りられる金額上限や期間、利子などにはそれぞれ条件をつけています。例えば、2,000シリング（約2,000円）を借りてそのお金で安く米を買い、別の地域で高く売って その差額を収入として得るなどの簡単なビジネスにも利用されたりします。

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＜現状と今後＞

母子保健講習会は、住民たちの間でMother to Mother Support Group（母親同士の支えあいグループ）と呼ばれ、現在ではコゴニ準区内 で19グループ設立されており、 現在も新しい地域に広がりを見せています。講習会1回につき参加者は平均10人、講習会の開催数は年間合計で800回を超えます。

住民たちも、ＣＨＶたちも講習会に参加したり協力したりすることでお金をもらったりはしていません。もちろん、強制もされていません。それにも拘わらず、 現地では母子保健講習会が活発に行われています。私たちはこれを、母子保健講習会が本当にいいものとして住民たちに受け入れられていることの一つの指標だと考え、 この活動をさらに広く、ケニアやサブサハラ地域に広げていくことを目指しています。

ケニアには、各地域で保健・衛生に関する啓発活動や調査等を行う地域保健ボランティア （Community Health Volunteer：ＣＨＶ）と呼ばれる人たちがいます。 ケニアで2006年に採択された保健政策、 地域保健戦略（Community Health Strategy：CHS）に基づいて活動する住民有志たちです。CHSでは、 脆弱な保健インフラを 補完するため、保健・衛生に関する地域の問題に対してその地域コミュニティレベルで 取り組むことが方針とされています。CHVたちが果たすのは、 その中でも重要な一番草の根の部分での活動です。

CHVたちの採用は、基本的に村単位で行われます。その地域のことをよく理解していること、 かつ住民から信頼されていること、また住民たちと同じ言語を話すことなどが、活動するにあたって求められるためです （※ケニアでは、公用語として話されるスワヒリ語、英語の他に、 約60あると言われる部族語が話されており、同じ部族同士では部族語で会話をすることが一般的です）。 CHVには、村の中でも担当する地区がそれぞ れ割り振られ、住民に対する保健医療に関する簡易的な検査、手当、助言、および、 地域の保健省や病院からの情報提供、また地域の保健・衛生の状況に関するデータ収集等の仕事が任されます。

  具体的には住民宅を訪問し以下のようなことを行います。

ＳＴＡＮＤ ＡＬＩＶＥでは、ケニアのキスム郡キスム西準郡東キスム地区コゴニ準区における母子保健の状況を改善するため、 地域に根差した活動をするCHVと協力して母子保健知識を地域に広めるための母子保健講習会を行っています。